２０００年シックハウス症候群全国実態調査　調査報告書　購入申込書
申込日	年　　　月　　　日
申込冊数	冊
御名前
〒
送付先
電話番号
FAX番号
会員	シックハウスを考える会　　　　・会員　　　　・非会員　（どちらかに○） 　会員の方は　　・本部　・　　　　　　支部（支部名をお書きください）
金額	１冊５,０００円（但し、会員の方は３,０００円）
送料	１冊３８０円（２冊以上は宅急便の着払いになります）
振込口座	郵便局　記号１４１１０　番号９７７５５８４１ 　　　　　　　　　名義　シックハウスを考える会　代表上原裕之
発送	入金の確認が出来ましたら発送させて頂きます。 但し、毎月末日締めの翌月末日までに発送となりますので、お手元に届くまでしばらくお待ち頂きますようお願い致します。
	※上記口座へ本代と送料（１冊の場合のみ）を併せて申込人のお名前でお振込をお願い致します。
《問い合わせ先》 〒５７５−００１３ 大阪府四條畷市田原台４丁目６-２ 特定非営利活動法人　シックハウスを考える会事務局 ＴＥＬ０７４３−７９−９１０３　　ＦＡＸ０７４３−７９−９１５３
お申し込みFAX番号　０７４３-７９-９１５３